编者按
每周二下午四点，是老年科年轻医生和部分在读研究生的学习报告会。在一个多小时的时间里，大家轮流进行文献汇报，分享读博及科研历程与体会，学习医学统计知识和SCI论文写作技巧，学习如何申报科研课题。本栏目采撷部分文献摘译作为医学前沿研究进展介绍。
甲状腺功能减退症与低钠血症：巧合而非因果
HypothyroidismandHyponatremia:RatherCoincidenceThanCausality
WolfP,Beiglb?ckH,SmaijsS,WrbaT,Rasoul-RockenschaubS,MarculescuR,GesslA,LugerA,WinhoferY,KrebsM.Thyroid.,27(5):-.
郑圆圆翻译，许桂平审校
摘要
背景：有学者认为甲状腺功能减退症（简称甲减）是低钠血症的一种罕见病因，但目前支持的证据很少。鉴于甲减和低钠血症在临床上都很常见，它们之间是否存在因果关系尚不明确。
方法：为进一步阐明甲减和低钠血症之间的相关性，对年4月至年2月间在维也纳医学院内分泌科就诊的患者数据进行了回顾分析。共纳入名促甲状腺激素（TSH）＞4μIU/mL的甲减患者（平均年龄48±18岁，其中71%为女性），测定7天之内的游离甲状腺素和血钠水平，并筛查低钠血症。如果血钠＜mmol/L，则进一步筛查患者的合并症和用药方案。
结果：例患者中有例（5.56%）合并低钠血症。进一步分析病史发现，其中例（98.88%）患者无论是临床甲减或亚临床甲减，均存在引起低钠血症的其他病因（如药物副作用、其他合并症或者内分泌紊乱），其中例（24.78%）中重度低钠血症患者（血钠＜mmol/L）均存在除甲减以外的其他病因。甲状腺功能与血钠水平之间存在微弱的正相关（血钠/TSH：R=0.，P=0.；血钠/FT4：R=-0.；P＜0.)。
结论：本次研究结果显示，临床上合并中重度低钠血症的甲减患者常存在其他病因导致血钠降低。
在文章的讨论部分，作者指出：
1.低钠血症是临床常见的一种电解质代谢紊乱，它的病因多种多样。既往研究表明，低钠血症最常见的病因是药物副作用，其他常见的还有心衰、肾病综合征、肝硬化、恶心、呕吐、腹泻、肾上腺危象、利尿激素分泌异常综合征等。此外，孕中后期因血浆渗透压降低也常见轻度低钠。
2.既往曾有报道严重的甲减如粘液性水肿昏迷与血钠浓度降低相关，考虑与肾功能减退以及心输出量减少有关，一般通过补充甲状腺素可以纠正。但是其他研究并没有发现甲减（即使是TSH~μIU/mL的严重甲减）对低钠血症发病率有影响。
3.本研究通过对所收集病例的分析，发现甲减和低钠血症虽同时存在，但并没有直接的因果关系；低钠血症常有其他比甲减更常见的病因；尤其在钠＜mmol/L的甲减患者中，并没有仅仅因为甲状腺功能的破坏就导致血钠降低。
4.作者认为甲减和低钠血症之间并无因果关系，但有趣的是，在甲减患者中发现血钠与TSH呈正相关，与FT4呈负相关，均有统计学意义。但这种趋势与甲减的严重程度无关，因此作者认为虽然有统计学意义，但是没有临床意义。
5.此次研究的结果强调临床上对甲减合并低钠血症的患者进行仔细的体格检查和病史采集的重要性，如并发症、用药史等。尽管单独的甲状腺功能受损偶尔也会导致轻度低钠血症，但甲减患者合并低钠血症时常有其他可致血钠水平降低的潜在病因，因此对这些患者应该更加仔细评估，寻找低钠血症的其他病因。
附原文摘要：（请下拉查看）
Abstract
Background:Hypothyroidismisreferredtobeararebutpossiblecauseofhyponatremia.However,thereisonlypoorevidencesupportingthisassociation.Sincehyponatremiaandhypothyroidismareboth
本文编辑：佚名
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